Geležies stokos anemija – tai dažniausiai pasitaikanti anemijos forma tiek Lietuvoje, tiek visame pasaulyje. Ji atsiranda tada, kai organizmui nepakanka geležies, būtinos hemoglobino gamybai, o tai reiškia – sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas pernešti deguonį į audinius. Nors ši būklė dažnai suvokiama kaip „nepavojinga“, ilgam laikui užsitęsusi geležies stoka gali sukelti rimtų sveikatos problemų: širdies veiklos sutrikimų, nėštumo komplikacijų, augimo sulėtėjimą vaikams ar net nuolatinį energijos stygių suaugusiesiems.
Kas sukelia geležies stokos anemiją?
Pagrindinė priežastis – nepakankamas geležies kiekis organizme, kurį lemia šie veiksniai: kraujavimas, dažniausiai lėtinis (pvz., gausios menstruacijos, skrandžio ar žarnyno opos, hemorojus), nepakankama geležies suvartojimas su maistu – dažnai pasitaiko vegetarams ar netinkamai besimaitinantiems žmonėms, sutrikęs geležies įsisavinimas, pavyzdžiui, sergant celiakija, Krono liga ar po skrandžio operacijų, taip pat padidėjęs geležies poreikis – nėštumo, žindymo laikotarpiu, augimo metu vaikams ar intensyviai sportuojant.
Geležies stokos anemijos simptomai
Ši anemija vystosi palaipsniui, todėl simptomai ilgą laiką gali būti neryškūs. Dažniausiai žmonės pripranta jaustis pavargę ar silpni, manydami, kad tai normalu. Tačiau geležies trūkumas turi aiškių požymių. Dažniausi simptomai: nuolatinis nuovargis, silpnumas, blyški oda ir gleivinės (pvz., lūpos, dantenos), dusulys net esant minimaliam krūviui, širdies plakimas, greitas pulsas, galvos svaigimas, ypač atsistojus, sutrikusi koncentracija, atminties silpnėjimas, trapūs nagai, lūžinėjantys plaukai, šalčio pojūtis net šiltomis sąlygomis, geismas valgyti neįprastus dalykus – ledą, kreidą ar molį (med. terminas: pica).
Diagnozė: kaip nustatoma geležies stokos anemija?
Pirmiausia atliekamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu vertinami šie rodikliai: hemoglobinas (Hb) – žemas, hematokritas – sumažėjęs, MCV (vidutinis eritrocitų tūris) – sumažėjęs (mikrocitinė anemija), feritinas – pagrindinis geležies atsargų rodiklis; esant stokai – sumažėjęs, serumo geležis ir TIBC (geležies surišimo gebėjimas). Esant abejonių, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, siekdamas išsiaiškinti priežastį (pvz., slapto kraujavimo žarnyne paiešką, endoskopiją).
Gydymas: kaip papildyti geležį?
Svarbiausias gydymo tikslas – atkurti geležies atsargas organizme ir pašalinti jos trūkumo priežastį. Geležies papildai (per burną): dažniausiai skiriami fero sulfato, fumarato ar gliukonato papildai, vartojami tuščiu skrandžiu arba su šviežiai spaustų vaisių sultimis (vitaminas C pagerina įsisavinimą), vengti gerti kartu su pienu, kava ar arbata – jie mažina geležies absorbciją. Gydymas trunka 3–6 mėnesius, net jei hemoglobinas atsistato anksčiau – svarbu atkurti feritino atsargas. Galimi šalutiniai poveikiai: pykinimas, vidurių užkietėjimas, tamsus šlapimas ar išmatos – tai įprasta, tačiau jei stiprūs – verta pakeisti preparatą. Geležies injekcijos: skiriamos, kai žarnynas blogai įsisavina geležį, priedai per burną sukelia stiprius šalutinius poveikius arba reikalinga greita korekcija (pvz., nėštumo metu ar prieš operaciją). Dietos koregavimas: svarbu papildyti mitybą geležies turinčiais produktais, ypač heminės geležies (geriau pasisavinamos) šaltiniais: kepenėlės, raudona mėsa, kiaušiniai, paukštiena, žalios lapinės daržovės (špinatai, brokoliai), ankštiniai (lęšiai, pupelės), grūdai, praturtinti geležimi, džiovinti vaisiai (abrikosai, slyvos). Vitaminas C (citrusai, paprika, uogos) padeda geriau pasisavinti geležį, todėl jį verta vartoti kartu su šiais produktais.
Ką svarbu žinoti Lietuvos pacientui?
Bendras kraujo tyrimas šeimos gydytojo siuntimu atliekamas nemokamai, feritino tyrimas kai kuriose gydymo įstaigose taip pat kompensuojamas, jei yra klinikiniai požymiai, geležies preparatai su receptu dažnai būna kompensuojami, ypač nėščioms ar vaikams, privačiose klinikose feritino tyrimas kainuoja ~10–15 €, hemoglobino tyrimas – apie 5 €, jei geležies trūkumas susijęs su vidiniu kraujavimu, gali prireikti specialisto konsultacijos (pvz., gastroenterologo).
Ar geležies stokos anemija pavojinga?
Negydoma ar kartotinė geležies stoka gali sukelti: širdies apkrovą, širdies nepakankamumą, sutrikusį vaisiaus vystymąsi nėštumo metu, vaikų vystymosi ir mokymosi sutrikimus, silpnesnį imunitetą ir dažnesnes infekcijas. Gera žinia ta, kad tai – lengvai diagnozuojama ir dažniausiai visiškai išgydoma būklė. Svarbu neignoruoti simptomų ir imtis veiksmų laiku.
Apibendrinimas
Geležies stokos anemija – tai dažna, bet gydoma būklė, kurios simptomai dažnai slepiasi po „paprastu nuovargiu“. Jei jaučiatės silpnai, dažnai trūksta oro, o nagai ar plaukai praranda jėgą – verta atlikti paprastą kraujo tyrimą. Tinkama mityba, geležies papildai ir priežasties šalinimas – tai raktas į energiją, stiprumą ir sveikatą.