Nutukimo chirurginio gydymo centras

ESG (angl. Endoscopic Sleeve Gastroplasty) – tai procedūra, kurios metu endoskopiniu būdu, per burną įvestu prietaisu, skrandis iš vidaus susiuvamas taip, kad sumažėtų jo tūris. Formuojama vamzdelio formos struktūra leidžia pacientui greičiau pajusti sotumą ir suvartoti mažiau maisto – be chirurginio įsikišimo. Svarbiausia – ši procedūra išsaugo natūralią skrandžio funkciją, todėl pacientams nereikia visą gyvenimą vartoti vitaminų papildų ar jaudintis dėl virškinimo sutrikimų.

ESG privalumai:

• Nechirurginis metodas- procedūra atliekama be pjūvių ar žarnyno šuntavimo.
• Trumpas atsigavimo laikas. Dauguma pacientų grįžta į įprastą gyvenimo ritmą per 2–3 dienas.
• Sumažinta komplikacijų rizika, palyginus su tradicine bariatrine chirurgija.
• Prireikus procedūra gali būti pakoreguota ar atšaukta.
• Nekeičiama skrandžio anatomija- jokios dalies nepašalinama.
• Patvirtintas efektyvumas: pacientai netenka iki 20 % kūno svorio per pirmuosius metus.

Kaip vyksta procedūra?

Procedūra trunka apie 60–90 minučių ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Endoskopas įvedamas per burną, o specialiais siūlais skrandžio tūris sumažinamas – nesukeliant jokių išorinių pažeidimų ar randų. Po procedūros pacientas trumpai stebimas, o dauguma tą pačią dieną ar kitą rytą grįžta namo. Kadangi skrandžio struktūra lieka nepažeista, pacientas gana greitai grįžta prie įprastinės mitybos ir aktyvumo – žinoma, laikantis rekomendacijų.

Ši procedūra rekomenduojama tiems, kurių KMI viršija 30 ir kuriems:

• Nepavyksta numesti svorio tradicinėmis priemonėmis (dieta, sportas),
• Nori išvengti chirurginės operacijos,
• Ieško ilgalaikio, bet grįžtamo sprendimo,
• Turi motyvacijos keisti gyvenimo būdą.

Skrandžio rezekcijos operacijos privalumai:

• • Minimaliai invazinė operacija

• • Organizmui fiziologiškiausia operacija – maisto įsisavinimo kelias lieka nepakitęs

• • Organizme nepaliekamas joks svetimkūnis

• • „Išjungiamas“ alkį skatinantis hormonas – operacijos metu pašalinant dalį skrandžio, kartu pašalinama ir dalis gaminanti alkio hormoną vadinamą GRELINU – sotumo jausmas išlieka ilgiau

• • Maisto papildų vartojimas tik pagal poreikį

• • Retai pasireiškia Dempingo sindromas

• • Vidutiniškai netenkama 60-70 proc. perteklinio kūno svorio

Skrandžio rezekcijos trūkumai:

• Gali sukelti arba pabloginti gastroezofaginio refliukso (GERL) simptomus

Dr. Donatas Danys šios operacijos pradininkas Europoje

Tai estetiniais sumetimais modifikuota skrandžio rezekcijos operacija, kurios metu pjūveliai pilvo sienoje atliekami labai žemai –  ties „bikini“ linija ir vienas ties bamba. Pasiekiamas estetiškai patrauklesnis vaizdas, kai po operacijos pilvo srityje nėra pastebimų randelių.

Operacijos metu suformuojamas naujas, mažesnis skrandis ir dalį žarnyno aplenkianti apylanka. Sumažėjus skrandžio tūriui suvalgomas mažesnis maisto kiekis, greičiau pajaučiamas sotumo jausmas, tuo tarpu dėl  žarnyno jungties (apylankos) maistui aplenkiant dalį žarnyno – pasisavinamas mažesnis kalorijų kiekis – pasiekiamas dvejopas teigiamas efektas metant svorį.

Skrandžio apylankos operacijos privalumai:

• • Viena populiariausia ir efektyviausių skrandžio mažinimo operacijų, ilgalaikė svorio kontrolė

• • Minimaliai invazinė operacija

• • Organizme nelieka jokio svetimkūnio

• • Dvejopas poveikis – sumažinamas skrandis ir jo slinkimas žarnynu

• • „Išjungiamas“ alkį skatinantis hormonas – operacijos metu pašalinant dalį skrandžio, kartu pašalinama ir dalis gaminanti alkio hormoną vadinamą GRELINU – sotumo jausmas išlieka ilgiau

• • Rekomenduojama pacientams sergantiems cukriniu diabetu, gastroezofaginiu refliuksu (GERL)

• • Vidutiniškai netenkama 70-80 proc. perteklinio kūno svorio

Skrandžio apylankos trūkumai:

• • Privalomas nuolatinis maisto papildų vartojimas

• • Didesnė Dempingo sindromo rizika nei po skrandžio rezekcijos operacijos

Tai kombinuota operacija, kurios metu atliekant klasikinę pakraštinę skrandžio rezekciją suformuojant naują 70-75 proc. mažesnį skrandį ir naują jungtį tarp dvylikapirštės žarnos ir vidurinės plonosios žarnos dalies trečdaliu arba perpus sutrumpinant plonąjį žarnyną. Po operacijos svoris krenta dėl dviejų priežasčių – dėl sumažinto skrandžio sumažėja suvalgomo maisto porcijos, o sutrumpėjus žarnynui – įsisavinamas mažesnis kalorijų kiekis.

SADI-S operacijos privalumai:

• • Formuojama tik viena jungtis (skrandžio apylankos metu formuojamos dvi jungtys), todėl mažėja jungčių nepakankamumo, kraujavimo, randėjimo ar jungties opaligės rizika.

• • Stebimas šiek tiek didesnis svorio kritimas nei po skrandžio apylankos operacijos

• • Rekomenduojama pacientams sergantiems antro tipo cukriniu diabetu (pagerėja gliukozės kraujyje reguliavimas)

• • Rekomenduojama pacientėms, kurioms diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas, hipercholesterolemija

SADI-S operacijos trūkumai:

• • Po operacijos gali sumažėti baltymų ir riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K įsisavinimas, todėl būtina laikytis mitybos rekomendacijų

• • Dėl sutrumpėjusio žarnyno gali padažnėti tuštinimasis

Tai bariatrinė procedūra, kurios metu viršutinė skrandžio dalis apjuosiama silikoniniu implantu – reguliuojama skrandžio juosta.  Skrandžio juostą („skrandžio žiedą“) galima reguliuoti per poodyje pritvirtintą ir su juosta sujungtą sistemą. Vidutiniškai netenkama 50-60 proc. perteklinio kūno svorio.

Skrandžio žiedo privalumai:

• • Minimaliai invazinė operacija

• • Išlieka pilnai fiziologinis virškinamojo trakto vientisumas – maisto slinkimo kelias lieka toks pats, nepakitęs

• • Po operacijos nereikia naudoti papildomų maisto papildų

Skrandžio žiedo trūkumai:

• • Mažiausias efektyvumas lyginant su kitais chirurginiais nutukimo gydymo metodais

• Kūno viduje paliekamas svetimkūnis, kurį ateityje gali reikėti pašalinti

• Tai aukštos gydytojo kvalifikacijos ir pasirengimo reikalaujanti operacija. Revizinės skrandžio mažinimo operacijos atliekamos pacientams, kuriems po pirminės skrandžio mažinimo operacijos nebuvo pasiektas norimas svorio kritimas ir svorio kontrolės rezultatas nebuvo pakankamas.

• • Revizinės skrandžio operacijos gali būti atliekamos pacientams po skrandžio žiedo. Revizinės operacijos metu yra pašalinamas žiedas ir tos pačios operacijos metu atliekamas skrandžio mažinimas – rezekcija arba apylanka.

• • Pacientams po skrandžio sulankstymo operacijos dėl netinkamų mitybos įpročių, grįžus jo tūriui, nesant pakankamam svorio kritimui arba grįžtant svoriui  revizinės operacijos metu gali būti atlikta skrandžio rezekcijos arba apylankos operacija.

• • Jei pirminė operacija buvo skrandžio rezekcija, revizinės operacijos metu gali būti atlikta skrandžio apylankos operacija arba SADI-S operacija.

• Revizinės skrandžio operacijos po apylankos operacijos. Dėl išsitampusio „skranduko“ – galima jo tūrio mažinimas, ar plonosios žarnos distalizacija – tai plonosios žarnos „trumpinimas“. Retais atvejais atliekama atstatomoji operacija, kai atstatymas žarnyno vientisumas, toks koks buvo prieš apylankos operaciją.

Nechirurginio nutukimo gydymo revoliucija. Tai ne tik į skrandį implantuojamas balionas, kuris sukuria greitesnį sotumo jausmą, suvalgomos mažesnės maisto porcijos, bet ir 6 mėnesių gyvenimo būdo keitimo programa.

Balionas lengvai implantuojamas – pacientui tereikia praryti kapsulę, kurioje yra balionas pritvirtintas su plonu kateteriu. Atliekamas rentgeno tyrimas, patvirtinti, kad balionas tikrai yra skrandyje. Balionas pripildomas 550 ml skysčio ir lieka skrandyje 4 mėnesius. Maždaug po 4 mėnesių balionas savaime išsileidžia ir yra pašalinamas natūraliais takais per virškinamąjį traktą, todėl baliono pašalinimui nereikia jokios intervencijos. Vidutiniškai netenkama 10-15 proc. kūno masės. Tai puikus sprendimas, jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 27-35 kg/m²

Allurion programa tai:

• • intragastrinio baliono implantacija

• • gydytojų komandos priežiūra prieš ir po procedūros

• • 6 mėn. gydytojo dietologo priežiūra

• • Allurion telefono programėlė svorio metimo rezultatams stebėti

• • naujos kartos kūno analizės svarstyklės

• • išmanusis laikrodis aktyvumui ir miego kokybei stebėti