Išangės fistulė – tai gana rimta sveikatos problema, susijusi su nenormaliu kanalu, kuris susidaro tarp išangės kanalo ir odos aplink išangę. Ši būklė gali būti skausminga ir diskomfortiška, o netinkamai gydant gali sukelti lėtines komplikacijas. Išangės fistulė dažnai kyla dėl infekcijos ar uždegimo tiesiosios žarnos srityje, kuri vėliau virsta pūliniu ir formuoja kanalą į išorę.
Kas yra išangės fistulė?
Išangės fistulė – tai mažas tunelio formos kanalas, susidarantis tarp išangės kanalo ir odos aplink išangę. Fistulė dažniausiai prasideda kaip išangės ar tiesiosios žarnos infekcija, kuri, jei neišgyja, gali sukelti pūlinį (pūlingą ertmę). Kai pūlinys pratrūksta, formuojasi kanalas arba „fistulė“, jungiantis išangės kanalą su odos paviršiumi.
Simptomai
Išangės fistulė gali sukelti įvairius simptomus, kurie ne tik sukelia diskomfortą, bet ir trukdo kasdieniam gyvenimui:
- Nuolatinis arba protarpinis skausmas išangės srityje, ypač stiprėjantis sėdint ar tuštinantis.
- Pūlingos išskyros – dėl infekcijos fistulės kanale dažnai susidaro pūliai, kurie teka per kanalą ir išsiskiria ant odos aplink išangę.
- Paraudimas ir patinimas aplink išangės sritį.
- Nemalonus kvapas – dėl pūlingo išskyro gali būti juntamas nemalonus kvapas.
- Kraujavimas iš aplink išangę esančio kanalo.
- Karščiavimas ir bendras nuovargis – kai kuriais atvejais fistulė sukelia organizmo infekcinę reakciją.
Priežastys
Išangės fistulė gali kilti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausios yra susijusios su infekcijomis ar uždegiminėmis ligomis:
- Anorektalinis pūlinys – pagrindinė fistulių priežastis. Pūlinys atsiranda, kai tiesiosios žarnos liaukose išsivysto infekcija.
- Krono liga – uždegiminė žarnyno liga, kuri dažnai sukelia žarnyno sienelės pažeidimus ir gali formuoti fistules.
- Opinis kolitas – kita uždegiminė žarnyno liga, kuri padidina fistulių atsiradimo riziką.
- Tuberkuliozė – retesnė priežastis, bet kai kuriais atvejais tuberkuliozės bakterija gali sukelti infekciją išangės srityje.
- Sužalojimai ir operacijos – kai kurios chirurginės procedūros arba traumos gali sukelti fistulių formavimąsi.
- Infekcinės ligos – kai kurios lytiniu būdu plintančios infekcijos taip pat gali padidinti riziką susidaryti išangės fistulėms.
Diagnostika
Išangės fistulė yra gana lengvai diagnozuojama, tačiau tam gali prireikti specializuotų tyrimų, siekiant nustatyti tikslią kanalo vietą ir eigą:
- Fizinis tyrimas – gydytojas gali apžiūrėti išangės sritį ir nustatyti fistulės kanalo pradžią ir pabaigą.
- Anoskopija – naudojant anoskopą, gydytojas gali geriau apžiūrėti vidinę išangės dalį ir fistulės kanalo pradžią.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – dažnai naudojama, siekiant nustatyti sudėtingesnių fistulių eigą.
- Ultragarsinis tyrimas – padeda nustatyti fistulės struktūrą ir jos ryšius su aplinkiniais audiniais.
- Fistulografija – tai rentgeno tyrimas, kuris atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti fistulės ilgį ir trajektoriją.
Gydymo Galimybės
Išangės fistulė paprastai gydoma chirurginiu būdu, nes konservatyvūs metodai dažnai nėra veiksmingi šio tipo susirgimams. Pateikiame keletą pagrindinių gydymo metodų:
1. Fistulotomija
Fistulotomija yra viena iš dažniausiai taikomų chirurginių procedūrų, skirtų gydyti išangės fistulę. Šios operacijos metu chirurgas perpjauna fistulės kanalą, kad jis galėtų išgyti kaip atvira žaizda. Šis metodas paprastai yra sėkmingas nesudėtingų fistulių atvejais.
2. Setono siūlas
Setono siūlas naudojamas, kai fistulė eina per raumenis, kurių nerekomenduojama pjauti, nes tai gali sukelti nelaikymo problemų. Setono siūlas yra pririšamas aplink fistulės kanalą, kad jis išliktų atviras ir infekcija galėtų ištekėti, o audiniai pamažu užgytų.
3. Fistulės kištukas
Tai biologinis kištukas, pagamintas iš donorinio audinio, kuris įstatomas į fistulės kanalą. Jis naudojamas kaip „užkamšalas“, padedantis uždaryti fistulę ir skatinti audinių regeneraciją.
4. LIFT procedūra
LIFT (angl. ligation of intersphincteric fistula tract) yra naujesnė procedūra, kurios metu fistulė atjungiama nuo raumenų sluoksnio, siekiant sumažinti nelaikymo riziką. Ši procedūra dažniausiai naudojama sudėtingesniems ir gilesniems kanalams gydyti.
5. Endoskopinė abliacija
Ši procedūra atliekama naudojant endoskopą, kurio pagalba fistulė uždaroma abliacijos (nudeginimo) metodu. Tai mažiau invazinis metodas, kuris gali būti veiksmingas mažesnių fistulių atvejais.
Komplikacijos
Nors daugeliu atvejų išangės fistulė sėkmingai išgydoma, tačiau gali atsirasti ir tam tikrų komplikacijų:
- Infekcijos – kai kurie fistulės kanalai gali užsikrėsti net ir po operacijos.
- Recidyvai – kai kurios fistulės gali atsinaujinti, ypač jei yra gilesnės ar sudėtingesnės.
- Fizinio nelaikymo problemos – kai kuriems pacientams, ypač jei buvo pažeisti išangės raumenys, gali atsirasti šlapimo arba išmatų nelaikymas.
- Žaizdų gijimo problemos – kai kuriais atvejais žaizda gali gyti lėčiau arba likti jautri ilgą laiką.
Kaip išvengti išangės fistulių?
Nors kai kurių rizikos veiksnių išvengti sunku, yra būdų, kurie gali padėti sumažinti išangės fistulės riziką:
- Skaidulų turinti mityba – padeda išlaikyti minkštas išmatas ir sumažina spaudimą tuštinimosi metu.
- Pakankamas vandens vartojimas – svarbu išvengti dehidratacijos, kuri gali sukelti vidurių užkietėjimą.
- Higienos laikymasis – tinkama asmeninė higiena sumažina infekcijų riziką.
- Uždegiminių žarnyno ligų kontrolė – žmonėms, sergantiems Krono liga ar opiniu kolitu, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtų komplikacijų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote išangės fistulės simptomus, tokius kaip pūlingos išskyros ar skausmą aplink išangę, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią lėtinėms problemoms. Kreipkitės į specialistą, jei:
- Skausmas arba patinimas aplink išangę išlieka ilgiau nei kelias dienas.
- Atsiranda pūlingos arba kraujingos išskyros.
- Jaučiate karščiavimą ar bendrą nuovargį.
Išangės fistulė yra rimta, bet dažnai išgydoma sveikatos problema. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir sugrąžinti gyvenimo kokybę.