Paraproktitas – tai pūlinė infekcija, išsivystanti audiniuose aplink tiesiąją žarną (analinėje srityje). Tai skausminga, ūminė ar lėtinė liga, kuri dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo. Paraproktitas kyla, kai per mažyčius kanalėlius ar liaukas šalia išangės į audinius patenka bakterijos, kurios sukelia uždegimą ir pūlinį.

Nors apie šią ligą žmonės dažnai vengia kalbėti dėl jos jautrios lokalizacijos, paraproktitas yra gana dažnas susirgimas, kurį būtina laiku gydyti – priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų.

Priežastys: kodėl atsiranda paraproktitas?

Pagrindinė paraproktito atsiradimo priežastis – bakterijų patekimas į išangės liaukas ir aplinkinius audinius. Šios bakterijos sukelia pūlinį, kuris pradeda augti ir skverbtis į gilesnius sluoksnius.

Dažniausiai uždegimą sukelia šios bakterijos:

• Escherichia coli (žarnyno lazdelės)

• Anaerobinės bakterijos

• Streptokokai ar stafilokokai

Rizikos veiksniai:

• Ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar dažni viduriavimai

• Išangės įtrūkimai

• Hemorojus

• Silpnas imunitetas

• Nesilaikoma higienos

• Cukrinis diabetas

• Ilgalaikis sėdimas gyvenimo būdas

Paraproktitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, tačiau pasitaiko ir kūdikiams bei vaikams, ypač jei oda aplink išangę dažnai pažeidžiama arba kyla žarnyno uždegimas.

Simptomai: kaip atpažinti paraproktitą?

Paraproktito simptomai priklauso nuo jo formos – ūminio ar lėtinio. Ūminė forma prasideda staiga ir pasižymi ryškiais požymiais, o lėtinė dažnai susijusi su fistulių (kanalėlių) susidarymu.

Dažniausi ūminio paraproktito simptomai:

• Staigus, stiprus skausmas ties išange, ypač sėdint ar tuštinantis

• Karščiavimas, šaltkrėtis

• Paraudimas, patinimas, karštis aplink išangę

• Pulsuojantis skausmas

• Pūlinga išskyra iš išangės

• Bendras silpnumas, bloga savijauta

Lėtinio paraproktito požymiai:

• Kartotinės pūlingos išskyros iš išangės

• Periodiškai pasikartojantis uždegimas

• Susiformavusi fistulė (kanalas tarp išangės ir odos paviršiaus)

• Jaučiamas mažas darinys ar skylutė šalia išangės

Svarbu: negydomas ūminis paraproktitas gali peraugti į lėtinį ir suformuoti nuolatinį uždegiminį kanalą – fistulę, kurią gydyti dar sudėtingiau.

Diagnozė: kaip nustatomas paraproktitas?

Diagnozę dažniausiai nustato gydytojas proktologas apžiūros metu. Kartais gali prireikti papildomų tyrimų:

• Rektalinė apžiūra pirštu

• Ultragarso tyrimas (rektalinis echoskopas)

• Magnetinio rezonanso tyrimas (sudėtingesniais atvejais)

• Kraujas – uždegimo rodikliai (padidėjęs CRB, leukocitai)

Svarbu, kad pacientas būtų atviras ir tiksliai apibūdintų simptomus – tai padeda greičiau ir tiksliau paskirti gydymą.

Gydymas: kaip gydomas paraproktitas?

Ūminio paraproktito gydymas

Svarbiausias gydymo metodas – chirurginis. Pūlinys turi būti atvertas ir pašalintas, kitaip jis gali plisti į kitus audinius ar net sukelti kraujo užkrėtimą (sepsį). Operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Po operacijos:

• Skiriami antibiotikai

• Žaizda paliekama atvira, kad pūliai galėtų nutekėti

• Reikalingas reguliari žaizdos tvarstymas ir higiena

• Poilsis ir sėdėjimo apribojimas keletą dienų

Lėtinio paraproktito (fistulės) gydymas

Gydymas taip pat dažniausiai chirurginis – atliekama fistulės pašalinimo operacija. Jei fistulė sudėtinga ar išsidėsčiusi arti sfinkterio (raumenų, reguliuojančių tuštinimąsi), gali būti taikoma sudėtingesnė plastinė operacija ar lazerinė technologija.

Svarbu: nė vienas kremas ar antibiotikas neišgydys susiformavusios fistulės – reikalingas chirurginis įsikišimas.

Ką dar svarbu žinoti Lietuvos pacientui?

Kada kreiptis į gydytoją?

• Jei pajutote skausmą ar spaudimą ties išange

• Jei pastebite pūlingas išskyras

• Jei karščiuojate be aiškios priežasties

• Jei turite lėtinį, kartotinį uždegimą ties išange

Nedelskite – kiekviena diena gali bloginti būklę ir prailginti gijimą.

Kiek kainuoja paraproktito gydymas?

• Valstybinėse ligoninėse ir klinikose (jei turite siuntimą) gydymas kompensuojamas ligonių kasų – tiek konsultacija, tiek operacija.

• Privačiose klinikose:

  • Proktologo konsultacija: ~40–70 €

  • Rektalinė echoskopija: ~50–100 €

  • Chirurginė pūlinio atvėrimo operacija: nuo ~250 €

  • Fistulės šalinimo operacija: nuo ~400–800 €, priklausomai nuo sudėtingumo

Ar galima gydytis namuose?

Nors kai kurie žmonės bando „pralaužti“ pūlinį namų sąlygomis, tai labai pavojinga – infekcija gali išplisti, o pats pūlinys gali atsinaujinti. Vienintelė saugi išeitis – chirurginė intervencija ir medicininė priežiūra.

Apibendrinimas

Paraproktitas – tai rimta, bet gydoma liga. Svarbiausia – nelaukti, kol skausmas ar pūlinys praeis savaime. Kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo lengvesnis bus gydymas ir trumpesnis gijimo laikotarpis. Lietuvoje galima gauti tiek valstybinę, tiek privačią pagalbą – svarbiausia pasirūpinti savo sveikata laiku.