Geležies trūkumas: simptomai, tyrimai, priežastys ir gydymo planas

Geležies trūkumas – viena dažniausių mitybinių ir medicininių problemų, galinti lemti nuovargį, dusulį, širdies plakimą, odos ir plaukų pakitimus, prastesnę fizinę ištvermę bei koncentraciją. Čia rasite aiškų, praktišką gidą: kaip atpažinti, kodėl atsiranda, kokių tyrimų reikia ir kaip sudėlioti saugų, veiksmingą gydymo planą.

Kodėl geležies trūkumas toks svarbus?

Geležis būtina hemoglobino sintezei, audinių aprūpinimui deguonimi, skydliaukės fermentams, imunitetui ir plaukų folikulų funkcijai. Ilgainiui trūkumui gilėjant, gali išsivystyti geležies stokos anemija – tuomet simptomai ryškėja, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, bėgimas širdis net ir nedidelio krūvio metu.

Pagrindiniai simptomai

Nuolatinis nuovargis, energijos stoka, mieguistumas.
Odos blyškumas, įtrūkę lūpų kampučiai, trapūs nagai.
Dusulys lipant laiptais, greitesnis širdies plakimas.
Šalčio netoleravimas, galvos skausmai, dirglumas.
Plaukų slinkimas ir retėjimas (telogeninis išslinkimas). Jei slinkimas užsitęsia, verta pasikonsultuoti dėl trichologijos ar peržvelgti galimybes plaukų slinkimo gydymui.

Dažniausios priežastys

Nepakankama mityba ir absorbcija

Per mažai geležies turinčių produktų (raudona mėsa, kepenėlės, sardinės, ankštiniai, tamsiai žalios daržovės).
Sutrikusi absorbcija (celiakija, H. pylori, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos).
Didelis fitatų/taninų kiekis maiste (pvz., gausi arbata iškart po valgio) mažina pasisavinimą.

Netektys ir kraujavimai

Gausios menstruacijos, pogimdyminiai periodai.
Lėtiniai virškinamojo trakto kraujavimai (opos, erozijos, polipai, hemorojus). Esant kraujavimui ar įtarimui dėl žarnyno problemų, aktuali proktologo apžiūra ir prireikus rektoskopija.
Lėtiniai mikro-kraujavimai vartojant NVNU (ibuprofeną, aspiriną) ar antikoaguliantus.

Padidėjęs poreikis

Nėštumas, žindymas, augimo šuoliai paauglystėje, intensyvus sportas.

Kaip diagnozuojamas geležies trūkumas?

Esminiai kraujo tyrimai

Feritinas – geležies atsargos (mažas → trūkumas).
Hemoglobinas (Hb) – rodo anemijos buvimą.
Serumo geležis, TIBC/transferino saturacija – įvertina cirkuliuojančią geležį.
MCV/MCH – raudonųjų kraujo kūnelių dydis ir hemoglobino kiekis juose (dažnai sumažėję esant stokai).

Vidutinėje straipsnio dalyje pabrėžkime aiškiai: geležies trūkumas yra ne tik skaičius tyrimuose – tai būklė, turinti priežastį. Būtent priežasties paieška lemia sėkmingą gydymą. Taip pat – geležies trūkumas neturinčiose anemijos fazėse jau gali sukelti simptomus (nuovargį, slinkimą), todėl laukti, kol Hb „nukris“, nereikia.

Ką daryti nustačius priežastį?

1) Mityba: kasdieniai sprendimai

Įtraukite heminės geležies šaltinius (mėsa, žuvis) 3–4 k./sav.
Iš augalinių – ankštiniai, tofu, moliūgų sėklos; derinkite su vitaminu C (citrusiniai, paprikos) – tai padidina absorbciją.
Arbatos/kavos venkite 1–2 val. aplink valgį – taninai slopina pasisavinimą.

2) Papildai: kaip vartoti teisingai

Geležies sulfatas/fumaratas/gliukonatas – dažniausi pasirinkimai.
Dozės derinamos individualiai; vis dažniau rekomenduojamas kas antrą dieną vartojimas, kad pagerėtų toleravimas ir pasisavinimas.
Vartokite tuščiu skrandžiu arba su lengvu užkandžiu, jei dirgina. Vitaminas C padeda, bet venkite kalcio tuo pačiu metu.

3) Intraveninė geležis

Svarstoma, jei netoleruojami geriamieji papildai, reikalingas greitesnis atsistatymas ar yra malabsorbcija. Sprendžia gydytojas.

4) Kraujavimo šaltinio valdymas

Ginekologinės priežastys (gausios mėnesinės) – koreguojamos ginekologo.
Virškinamojo trakto pažeidimai – gydomi pagal radinius; čia ir praverčia proktologo apžiūra, rektoskopija ar kiti endoskopiniai tyrimai.

Plaukai ir oda: kada kreiptis papildomai?

Geležies trūkumas dažnai pasireiškia plaukų slinkimu, lūžinėjimu, prastesne galvos odos būkle. Derėtų suvienodinti mitybą, papildus ir vietinę priežiūrą, o prireikus – gauti trichologo planą. Naudinga pasiteirauti dėl trichologijos ir apžiūrėti plaukų slinkimo gydymo pasirinkimus (mezoterapija, PRP, fotobiomoduliacija, dermokosmetika), jei slinkimas nepraeina per 2–3 mėnesius nuo feritino normalizavimo.

Kiek trunka atsistatymas?

Savijauta paprastai gerėja per 2–4 savaites.
Feritino atsargų atstatymas užtrunka 2–3 mėnesius ar ilgiau, priklausomai nuo stokos gylio ir kraujavimo kontrolės.
Rekomenduojama tęsti papildų vartojimą dar 1–3 mėn. po Hb normalizavimo, kad užpildyti atsargas.

Dažniausios klaidos

Sustojimas vos pagerėjus savijautai – atsargos dar neišsemtos.
Papildų vartojimas „ant jausmo“, be tyrimų ir be priežasties paieškos.
Kavos/arbatos gėrimas kartu su geležimi, kalcio papildai tuo pačiu metu.
Nepastebėti kraujavimo požymiai (tamsios išmatos, kraujas išmatose, dažni nosies kraujavimai).

Kada būtina kreiptis skubiau?

Staigus silpnumas, dusulys ramybėje, krūtinės skausmas.
Matomas ar įtariamas kraujavimas iš virškinamojo trakto.
Nepaaiškinamas svorio kritimas, užsitęsę virškinimo sutrikimai.

DUK

Ar galiu „pasikelti“ geležį vien mityba?
Lengvos stokos atvejais – dažnai taip. Tačiau gilesnei stokai prireikia papildų, o esant malabsorbcijai ar didelėms netektims – kartais ir IV geležies.

Koks tikslinis feritino lygis?
Individualu; dažnai siekiama virš apatinės normos ribos (pvz., >50–70 µg/l), ypač jei vargina slinkimas ar sportuojate.

Ar geležies papildai visada sukelia šalutinius reiškinius?
Ne. Tinkamai parinkus formą, dozę ir vartojimo ritmą (pvz., kas antrą dieną), toleravimas dažniausiai geras.

Geležies trūkumas – tai ne tik „mažai geležies“ tyrimuose, bet ir ženklas, kad kažkur yra priežastis: mityboje, absorbcijoje ar kraujavimuose. Teisinga seka – nustatyti priežastį, koreguoti mitybą, parinkti papildus ar IV geležį, užpildyti atsargas ir stebėti. Jei šalia pasireiškia plaukų problemos ar užsitęsę virškinimo simptomai, pravers trichologo įvertinimas bei, esant indikacijoms, proktologo apžiūra ar rektoskopija. Taip pasieksite tvarų savijautos pagerėjimą ir išvengsite pasikartojimų.